エムポックスについて

エムポックスとは

※令和５年５月26日に「サル痘」から「エムポックス」に感染症法上の名称が変更されました。

• エムポックスは、エムポックスウイルスによる感染症です。
• 主な感染経路は接触感染および飛沫感染です。
• 発熱、皮疹、リンパ節腫脹などの症状を呈し、重症化すると死亡することもあります。​
• 1970年にザイール（現在のコンゴ民主共和国）で初めてヒトでの感染が確認され、主にアフリカ大陸で発生が報告されていました。
• ​国内では2022年7月に最初の患者が確認されました。
• 感染症法の四類感染症に指定されており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所へ届け出ることが義務付けられています。

​病原体

• エムポックスウイルスはポックスウイルス科オルソポックスウイルス属に属する二本鎖DNAウイルスです。
• エムポックスウイルスにはクレード1とクレード2の二つの遺伝子型があり、さらに1a、1b、2a、2bのサブクレードに分けられます。​

感染経路

• ヒトからヒトへの感染は、皮膚病変や体液からの接触感染、飛沫感染が主体であり、性的接触や家庭内での接触による感染、リネン類を介した医療従事者への感染が報告されています。
• 動物由来感染症でもあり、自然宿主はげっ歯類と考えられる。動物からヒトへの感染は、感染動物に咬まれること、体液や皮膚病変への接触、加熱不十分な肉の喫食により感染する可能性があります。

症状と経過

• 潜伏期間は５～２１日(通常６～１３日)とされています。
• 発熱、頭痛、リンパ節腫脹などの症状が０～​５日程度持続し、発熱１～​３日後に発疹が出現します。
• 皮疹は顔面や四肢に多く出現し、徐々に隆起して水疱、膿疱、痂皮となります。
• 多くの場合２～４週間持続し自然軽快するものの、小児例や、あるいは曝露の程度、患者の健康状態、合併症などにより重症化することがあります。
• 皮膚の二次感染、気管支肺炎、敗血症、脳炎、角膜炎などの合併症を起こすことがあります。
• エムポックスでは手掌や足底にも各皮疹が出現することなどが、水痘との鑑別に有用とされています。

​※2022年５月以降の欧米を中心とした流行では、以下のような、従来の報告とは異なる臨床徴候が指摘されています。

• 発熱やリンパ節腫脹などの前駆症状が見られない場合があること
• 病変が局所（会陰部、肛門周囲や口腔など）に集中しており、全身性の発疹が見られない場合があること
• 異なる段階の皮疹が同時に見られる場合があること

広島県における患者発生状況

　月別発生状況（エムポックス）

令和５年７月21日現在

※広島市プレスリリース

国内の発生状況については厚生労働省HPをご覧ください。

治療方法

対症療法が中心となります。国内では、抗ウイルス薬のテコビリマット（tecovirimat）が薬事承認されており特定臨床研究が実施されています。

予防方法

• ​感染者や症状がある人の飛沫や体液等との接触を避けるましょう。
• 流行地ではウイルスを保有する可能性のある動物との接触を避けましょう。
• 患者等が使用したリネン類や衣類の共用は避け、これらに触れるときは、手袋などを着用して直接触らないようにしましょう。
• 天然痘ワクチンに発症予防効果があるとされています。

エムポックスを疑う症状があらわれた場合

• ご自身にエムポックスの疑いがある症状があらわれた場合には、医療機関や保健所ご相談ください。
• 医療機関を受診する際には、マスクの着用、発疹部位をガーゼなどでおおうなどの対策をしてください。

医療関係者の皆様へ

診療の手引き

エムポックス 診療の手引き 第 3.0 版（厚生労働省）

検体採取・調査票

検体の採取と輸送について（広島県HP）

届出基準

感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について（厚生労働省）

参考情報

• ​エムポックスについて｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
• エムポックス|国立健康危機管理研究機構 (jihs.go.jp)

相談窓口