小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法
【目次】
- はじめに(がん患者さん・ご家族の方へ)
- 広島県小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業
- がん患者さんとご家族向けリーフレット
- 広島県がん患者妊孕性温存治療費助成事業（令和２年度末で終了）
- 参考になるページ
はじめに(がん患者さん・ご家族の方へ)
妊孕性（にんようせい）とは，「妊娠するための力」のことであり，女性にも男性にもかかわることです。
がんの治療では，妊娠に関わる臓器にがんができた場合だけでなく，一見妊娠と関係のないような臓器にがんができた場合でも，抗がん剤や放射線治療による影響で妊孕性が低下したり，失われたりすることがあります。
現在は，医療の進歩によって多くの患者さんが，がんを克服できるようになってきており，将来自分の子どもを持つ可能性を残すために，この妊孕性を「温存する」という選択肢も加わってきました。
がんと診断されてすぐは，がん治療のことで頭がいっぱいかもしれません。また，まずはがんの治療を受けることが前提ですので，必ずしも希望どおりにならないこともあります。
しかし，ひとつの選択肢として，がん治療の開始前に，将来，子供を授かることについて考えてみることも大切です。
まずは，がん治療の主治医に気持ちを伝え，がん治療による妊孕性への影響や今後のがん治療の見通しを確認してみてください。そして，あなたの妊孕性の今後の変化についてよく理解した上で，場合によってはご家族やパートナーの方を含めて話し合い，妊孕性温存療法について考えてみてはいかがでしょうか。
参考になるサイト
- 「妊よう性 はじめに」 (国立がん研究センターがん情報サービス)
- 「妊よう性 女性患者とその関係者の方へ」 (国立がん研究センターがん情報サービス)
- 「妊よう性 男性患者とその関係者の方へ」 (国立がん研究センターがん情報サービス)
- 「妊孕性・妊孕性温存について」（日本がん・生殖医療学会）
- 広島県がん・生殖医療ネットワークHOFNET (ホフネット)
- 小児・若年がんと妊娠 (「小児・若年がん長期生存者に対する妊孕性のエビデンスと生殖医療ネットワーク構築に関する研究」班)
広島県小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業
令和３年４月１日から開始された国の事業に準じて，「広島県小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業」を開始しました。県では，将来子どもを産み育てることを望む小児・ＡＹＡ世代（４３歳未満）の患者さんが希望をもって治療に取り組めるよう，妊孕性温存療法に要する費用の一部を助成し，経済的負担の軽減を図るとともに，臨床データ等に基づく有効性・安全性の高い妊孕性温存療法の普及等に取り組んでいます。
１ 対象となる妊孕性温存療法に係る治療
県が指定する指定医療機関で行う，次の治療を対象とします。
- 胚（受精卵）凍結に係る治療
- 未受精卵子凍結に係る治療
- 卵巣組織凍結に係る治療
- 精子凍結に係る治療
- 精巣内精子採取術による精子凍結に係る治療
指定医療機関
指定医療機関として，次の４医療機関を指定しています。（令和３年４月２０日現在）
最新の指定状況を確認したい方は，健康づくり推進課（電話：０８２－５１３－３０９３）までお問い合わせください。
- 絹谷産婦人科
（広島市中区本通８－２３本通ヒルズ４階） - 県立広島病院 (生殖医療科)
（広島市南区宇品神田一丁目５－５４） - 広島ハートクリニック
（広島市南区松原町３番１－３０１号） - よしだレディースクリニック内科・小児科
（福山市新涯町三丁目１９－３６）
※「９ 実施要綱」に定めるとおり，令和３年度中に指定を受けた医療機関は，令和３年４月１日から指定を受けていたものとみなします。
※【医療機関の方へ】指定医療機関に関する申請等については，次のリンク先を御確認ください。
２ 対象者
次の１～４の条件を全て満たす方とします。
- 「１ 対象となる妊孕性温存療法に係る治療」に定める治療の凍結保存時に４３歳未満の方。
- 対象となる原疾患の治療内容について，以下のいずれかに該当する方。
・「小児，思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン」（日本癌治療学会）の妊孕性低下リスク分類に示された治療のうち，高・中間・低リスクの治療
・長期間の治療によって卵巣予備能の低下が想定されるがん疾患
【例】乳がん（ホルモン療法）等
・造血幹細胞移植が実施される非がん疾患
【例】再生不良性貧血，遺伝性骨髄不全症候群（ファンコニ貧血等），原発性免疫不全症候群，先天代謝異常症，サラセミア，鎌状赤血球症，慢性活動性ＥＢウイルス感染症等
・アルキル化剤が投与される非がん疾患
【例】全身性エリテマトーデス，ループス腎炎，多発性筋炎・皮膚筋炎，ベーチェット病等 - 指定医療機関の生殖医療を専門とする医師及び原疾患担当医師により，妊孕性温存療法に伴う影響について評価を行い，生命予後に与える影響が許容されると認められる方。
- 指定医療機関から，妊孕性温存療法を受けること及びこの事業に基づく研究への臨床情報等の提供をすることについて説明を受けて，この事業に参加することについて同意できる方。
※子宮摘出が必要な場合など，本人が妊娠できないことが想定される場合は除きます。
※上記２に示す原疾患の治療前を基本としていますが，治療中及び治療後であっても医学的な必要性がある場合には対象とします。
※対象者が未成年患者の場合は，できる限り本人も説明を受けた上で，親権者又は未成年後見人による同意を得る必要があります。
３ 助成対象費用
妊孕性温存療法及び初回の凍結保存に要した医療保険適用外費用
※入院室料（差額ベッド代等），食事療養費，文書料等の治療に直接関係のない費用及び初回の凍結保存費用を除く凍結保存の維持に係る費用は対象外となります。
※この事業の対象となる費用について，「不妊に悩む方への特定治療支援事業」及び「広島県がん患者妊孕性温存治療費助成事業」に基づく助成を受けている場合は，この事業の助成の対象外とします。
４ 助成額
治療毎の１回あたりの助成上限額については次のとおりです。
- 胚（受精卵）凍結に係る治療 ３５万円
- 未受精卵子凍結に係る治療 ２０万円
- 卵巣組織凍結に係る治療 ４０万円
- 精子凍結に係る治療 ２万５千円
- 精巣内精子採取術による精子凍結に係る治療 ３５万円
各妊孕性温存療法の１回あたりの治療費の目安
- 胚（受精卵）凍結に係る治療 ５０万円～７０万円
- 未受精卵子凍結に係る治療 ３０万円～４５万円
- 卵巣組織凍結に係る治療 ５０万円～７０万円
- 精子凍結に係る治療 ３万円～７万円
- 精巣内精子採取術による精子凍結に係る治療 ５０万円～７０万円
※この他，凍結保存の維持に係る費用（更新料）として数万円／年が必要になります。
※実際に必要となる治療費や更新料は，患者さんの状態や医療機関によって異なりますので，詳しくは各指定医療機関にお問い合わせください。
５ 助成回数
対象者一人に対して通算２回までとします。
６ 申請時期
妊孕性温存療法に係る費用の支払日の属する年度内に申請してください。
※妊孕性温存療法実施後，期間を置かずに原疾患治療を開始する必要があるなどのやむを得ない事情により，当該年度内に申請が困難であった場合には，翌年度に申請することができます。
７ 申請書類
申請書類は，次の１～６のとおりです。
- 様式第１－１号 参加申請書 (Excelファイル)(29KB)
※妊孕性温存療法を受けた方が未成年で未婚の場合，申請者は親権者又は未成年後見人となります。 - 様式第１－２号 証明書（妊孕性温存療法実施医療機関用） (Excelファイル)(24KB)
※様式第１－２号は，必ず両面印刷してご使用ください。 - 様式第１－３号 証明書（原疾患治療実施医療機関用） (Excelファイル)(21KB)
- 住民票の写し（原本） ※本籍・個人番号（マイナンバー）は省略したもの
（申請時に，広島県内に住所を有していることが確認できる書類） - 様式１－２号の領収金額に含まれない助成対象費用に係る領収書の写し
（妊孕性温存療法にあたり院外処方され，薬局で支払った薬代に係る領収書など） - 振込口座が確認できる書類
(口座の名義，種別，番号，金融機関・支店名の確認できる通帳やキャッシュカードの写し等）
留意事項(必ずご確認ください。)
- この事業は，「行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用などに関する法律(いわゆるマイナンバー法)」の対象外事務です。添付書類(住民票の写しなど)は全て，個人番号(マイナンバー)及び本籍の記載のないものをご提出ください。
- 医療機関によっては，様式第１－２号及び様式第１－３号の発行に費用が掛かる場合がありますが，その費用は自己負担となります。(助成対象費用に含めることはできません。)
- 申請後は，参加決定通知書もしくは参加不決定通知書により，審査結果を県から文書で通知します。
８ 提出方法
郵送の場合
〒７３０－８５１１ 広島市中区基町１０－５２
広島県健康福祉局健康づくり推進課がん医療・共生グループ 行
持参の場合
窓口：広島県健康福祉局健康づくり推進課がん医療・共生グループ
時間：平日(祝日，年末年始を除く) 午前８時３０分～午後０時，午後１時～午後５時
９ 実施要綱
参考（国の事業に係る実施要綱）
- R3.3.23付け健発0323第６号厚生労働省健康局長「小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業の実施について」 (PDFファイル)(37KB)
- 【国実施要綱】小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業 (PDFファイル)(147KB)
１０ 医療機関の方へ【指定医療機関に関する申請等】
県は，この事業の妊孕性温存療法実施医療機関（検体保存機関）として，日本産科婦人科学会又は日本泌尿器科学会が認定した医療機関のうち，９の実施要綱に定める事項を実施できる医療機関を指定医療機関として指定します。
※日本産科婦人科学会又は日本泌尿器科学会が医療機関を認定するまでの期間については，日本産科婦人科学会の「医学的適応による未受精卵子，胚（受精卵）及び卵巣組織の凍結・保存に関する登録施設」のうち，「９ 実施要綱」に定める事項を実施できる医療機関を指定医療機関として指定します。
指定医療機関については，指定証を交付するとともに，広島がんネットで公表します。
※次の申請に関する提出先等は，いずれも「８ 提出方法」と同様です。
新たに指定を希望する場合
指定を希望する生殖医療機関は，様式第２号に必要事項を記入し，健康づくり推進課までご提出ください。
指定申請書の内容に変更等があった場合
指定申請書の内容に変更等があった場合は，速やかに次の届出書を健康づくり推進課までご提出ください。
特に，指定医療機関であることを辞退するため指定の取り消しを求める場合は，この事業の対象者の利用に支障のないよう，取り消しを求める日の属する月の２か月前までにご提出ください。
がん患者さんとご家族向けリーフレット
広島県では，「広島県小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業」を患者さんやそのご家族の方に知っていただくため，リーフレットを作成しています。
リーフレットは県内の医療機関等で配布している他，このページからダウンロードいただくことも可能です。
対象となる方や対象となる妊孕性温存療法や費用，相談窓口などについて，記載しています。
※画像をクリックするとダウンロードできます。画像サイズにご注意ください。 (PDFファイル)(639KB)
※両面印刷・短辺とじで印刷し，二つ折りにするとリーフレットになります。
広島県がん患者妊孕性温存治療費助成事業（令和２年度末で終了）
「広島県がん患者妊孕性温存治療費助成事業」は令和２年度末をもって終了しました。
参考になるページ
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