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8 喀痰吸引等制度 様式集

印刷用ページを表示する掲載日2020年4月1日

喀痰吸引制度に係る申請・届出等の様式をまとめて掲載しています。

認定特定行為業務従事者

登録特定行為事業者

登録研修機関

様式1 登録申請書 (Wordファイル)(39KB)
様式2 誓約書 (Wordファイル)(50KB)
様式3 登録適合書類 (Wordファイル)(114KB)
様式4 登録更新申請書 (Wordファイル)(38KB)
様式5 変更登録届出書 (Wordファイル)(47KB)
様式6 休廃止届出書 (Wordファイル)(86KB)
様式7 実施結果報告書 (Wordファイル)(61KB)
様式8 研修修了者管理簿 (Excelファイル)(30KB)

参考様式1 業務規程 (Wordファイル)(69KB)
参考様式2 研修実施委員会設置要綱 (Wordファイル)(24KB)
参考様式3-1 カリキュラム(兼)講師一覧表 第1号研修 (Excelファイル)(13KB)
参考様式3-2 カリキュラム(兼)講師一覧表 第2号研修 (Excelファイル)(13KB)
参考様式3-3 カリキュラム(兼)講師一覧表 第3号研修 (Excelファイル)(13KB)
参考様式4-1 研修実施計画(第1・2号研修) (Wordファイル)(27KB)
参考様式4-2 研修実施計画(第3号研修) (Wordファイル)(27KB)
参考様式5 講師一覧表 (Excelファイル)(25KB)
参考様式6 講師履歴書 (Excelファイル)(16KB)
参考様式7 講師就任承諾書 (Wordファイル)(25KB)
参考様式8 備品一覧表 (Excelファイル)(17KB)
参考様式9 図書目録 (Excelファイル)(15KB)
参考様式10 収支予算書 (Excelファイル)(16KB)
参考様式11 実地研修施設等一覧 (Excelファイル)(16KB)
参考様式12 実地研修実施機関承諾書 (Wordファイル)(55KB)

参考様式 修了証明書(第1・2号研修) (Wordファイル)(32KB)
参考様式 修了証明書(第3号研修) (Wordファイル)(32KB)

一括ダウンロード(研修機関登録様式) (その他のファイル)(314KB)
記入例(研修機関登録) (PDFファイル)(487KB)

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