【電子申請システム受付終了】令和５年度指定自立支援医療機関の書面検査について

印刷用ページを表示する掲載日2024年2月7日

　適正な自立支援医療の実施を図るため、２年に１度、書面検査を行います。

　書面検査の対象となる医療機関は、「指定自立支援医療機関の書面検査について」（令和５年７月20日付け広島県知事通知）をお送りした医療機関です。対象の医療機関は、自主点検を行い、次の方法により令和５年８月２５日（金）までに回答してください。

　なお、標榜する医療（育成医療・更生医療，精神通院医療）によって、システム上の回答フォームが異なりますので、医療機関が指定を受けている医療を確認の上、回答を作成してください。
　【※精神通院医療の病院は、立入検査の対象であるため、書面検査は実施しませんのでご注意ください】

　また、育成医療・更生医療と精神通院の両方で指定を受けている場合は、育成医療・更生医療と精神通院のフォームで回答する必要があるので、同じ内容でも必ず両方回答するようにしてください。

【電子申請システム受付終了】自主点検表の提出方法

※広島県電子申請システムによる受付は８月25日（金）で終了しました。
※以後提出される場合は、様式をダウンロードの上、Faxで提出してください。

　「広島県電子申請システム」（以下「本システム」という。）での受付を行っていますので、原則として本システムへの入力により、自主点検表を提出するようにしてください。

　なお、提出の際は、
　◆電子申請システムによる指定自立支援医療機関自主点検表回答手順 (Wordファイル)(139KB)　
　を確認の上、作業をしてください。

　また，本システムは、連絡の取れる医療機関のメールアドレスを登録する必要があります。
　メールアドレスを取得していない場合やシステムエラーが生じるなどの理由により、本システムによる提出が難しい場合のみ、広島県ホームページから様式をダウンロードし、FAXで送付してください。

○FAX番号
　082-223-3611

　※本システムの操作に関する問合せは、県では対応しかねますので、次のコールセンターにお問合せください。

○固定電話コールセンター
　Tel：0120-464-119（フリーダイヤル）（平日9：00～17：00、年末年始を除く）
○携帯電話コールセンター
　Tel：0570-041-001（有料（ナビダイヤル））（平日9：00～17：00、年末年始を除く）
○電子メール
　help-shinsei-hiroshima@s-kantan.com

【本システムの利用方法（次のURLから確認してください）】
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/265/denshi-shinsei-riyouhouhou.html

今回提出する医療機関の種類を選んでください。

病院・診療所

　育成医療・更生医療・精神通院医療のすべてを標榜していても、今回の書面検査においては、対象となる種別が限定されていることがあります。
　※　必ず、通知文書中「１提出物」に記載しているものを選択してください。
　※　「育成医療・更生医療」、「精神通院医療」の両方の提出を求めている医療機関は、同じ回答であっても必ず両方提出してください。

　以下のボタンを押すと、別ウィンドウが開かれ、電子申請システムに繋がります。

薬局

　育成医療・更生医療・精神通院医療のすべてを標榜していても、今回の書面検査においては、対象となる種別が限定されていることがあります。
　※ 必ず、通知文書中「１提出物」に記載しているものを選択してください。
　※　「育成医療・更生医療」、「精神通院医療」の両方の提出を求めている医療機関は、同じ回答であっても必ず両方提出してください。

　以下のボタンを押すと、別ウィンドウが開かれ、電子申請システムに繋がります。

訪問看護

　育成医療・更生医療・精神通院医療のすべてを標榜していても、今回の書面検査においては、対象となる種別が限定されていることがあります。
　※ 必ず、通知文書中「１提出物」に記載しているものを選択してください。
　※　「育成医療・更生医療」、「精神通院医療」の両方の提出を求めている医療機関は、同じ回答であっても必ず両方提出してください。

　以下のボタンを押すと、別ウィンドウが開かれ、電子申請システムに繋がります。

Faxによる提出（オンライン提出が難しい場合）

　オンラインでの提出が困難な場合、次の様式をダウンロードし、Faxにて提出してください。
　（必ず広島県電子申請システムかFaxでの提出をお願いします。）

　なお、標榜する医療（育成医療・更生医療、精神通院医療）によって使用するシートが異なりますので、医療機関が指定を受けている医療を確認の上、回答を作成してください。

指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）検査調書兼自主点検表 (Excelファイル)(303KB)

指定自立支援医療機関（精神通院医療）検査調書兼自主点検表 (Excelファイル)(285KB)

○FAX番号
082-223-3611

留意事項

（1）　オンラインで提出する方は、医療の提供実績がない場合、「１　基本方針」から「４　変更時の対応」までの設問については、「医療の提供体制が整っているか」という観点から記入するようにしてください。また、「５　自立支援医療の提供」「６　自己負担額の請求及び上限管理」については、「医療の提供実績なし」を選択してください。
FAXで提出する方は、医療の提供実績がない場合、「１　療養担当規定の順守」欄及び「２　人員，設備等に関する基準」欄は、「医療の提供体制が整っているか」という観点から記入し、「３　自立支援医療の請求」欄は「医療の提供実績なし」と記入してください。

（2）　「医療機関の評価」が「否」の場合は、今後の改善策を簡潔に記入してください。

療養担当規程（育成医療・更生医療） (PDFファイル)(65KB)

療養担当規程（精神通院） (PDFファイル)(60KB)