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生活衛生関係の「証明書」の発行について

印刷用ページを表示する掲載日2026年4月1日

「証明書」の発行については、次の手順により手続きをお願いします。

「証明願」の記入方法

承継による「証明願」は、次の様式を1枚記入してください。

  • 承継による証明願様式 

Word PDF 記載例

  • 委任状 ※必要があれば

Word PDF

承継以外の「証明願」は、次の様式を1枚記入してください。

  • 証明願様式 

Word PDF 記載例

  • 委任状 ※必要があれば

Word PDF

証明する内容は届け出されたものとなりますので、変更がある場合は、まずは変更届を提出してください。

「証明願」の提出方法

  • 管轄の保健所(支所)に持参してください。
保健所(支所) 所在地 電話番号 所管区域

西部保健所
生活衛生課

〒738-0004
廿日市市桜尾二丁目2-68

0829-32-1181 大竹市、廿日市市

西部保健所広島支所
生活衛生課

〒730-0011
広島市中区基町10-52 農林庁舎1F

082-228-2111 安芸高田市、安芸郡、山県郡

西部保健所呉支所
衛生環境課

〒737-0811
呉市西中央一丁目3-25

0823-22-5400 江田島市

西部東保健所
生活衛生課

〒739-0014
東広島市西条昭和町13-10

082-422-6911 東広島市、竹原市、豊田郡

東部保健所
生活衛生課

〒722-0002
尾道市古浜町26-12

0848-25-2011 三原市、尾道市、世羅郡

東部保健所福山支所
衛生環境課

〒720-8511
福山市三吉町一丁目1-1

084-921-1311 府中市、神石郡

北部保健所
生活衛生課

〒728-0013
三次市十日市東四丁目6-1

0824-63-5181 三次市、庄原市
  • 本人確認をさせていただきますので、次のものを持参してください。
本人確認に必要なもの
個人事業者 運転免許証などの呈示 届出者本人以外が持参される場合、委任状(要押印)も併せて持参してください。
法人事業者 社員証などの呈示  

発行手数料

  • 「証明書」1枚につき800円が必要となります。
  • 受付後、手数料窓口で納付していただきます。

「証明書」の発行

  • 原則、即日交付は行いませんので、次のいずれかの方法によりお受け取りください。
  1. 改めて管轄の保健所(支所)にお越しいただく。
  2. 郵便で受け取る。
    返信用封筒(定型)に、郵便番号、住所、氏名を記入し、110円切手を貼ったものを証明願と併せてご持参ください。

「証明願」を提出される前に、管轄の保健所(支所)に問い合わせをお願いします。

  • 様式の記入誤りなどを防ぐため
  • 管轄の保健所(支所)へお越しいただくことが困難な場合
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