ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
ひろしま未来チャレンジビジョン チャレンジビジョンとは

土壌汚染対策法に基づく報告・申請等の様式

印刷用ページを表示する掲載日2018年4月1日

 ○ 報告・申請等の様式一覧

 

  名称 根拠
法令
様式 記入例
1 土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条) 法3-1 様式第一 Word PDF  
2 土壌汚染状況調査結果報告書期限延長申請書 規則1-1
ただし書
様式1 Word PDF  
3 特定有害物質の種類の通知申請書 規則3-4 様式第二 Word PDF  
4 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書 法3-1
ただし書き
様式第三 Word PDF  
5 承継届出書 規則16-4 様式第四 Word PDF  
6 土地利用方法変更届出書 法3-5 様式第五 Word PDF  
7 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書 法4-1 様式第六 Word PDF 届出の手引き (PDF)
8 帯水層の深さに係る確認申請書 規則44-1
規則50-2
様式第七 Word PDF  
9 指示措置等と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書 規則45-1 様式第八 Word PDF  
10 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 規則46-1
規則50-3
様式第九

Word

PDF  
11 措置完了報告書   様式6 Word PDF  
12 工事終了報告書   様式7  Word PDF  

13

土地の形質の変更届出書 法12-1 様式第十 Word PDF  

14

指定の申請書 法14-1 様式第十一 Word PDF  

15

汚染土壌の区域外搬出届出書 法16-1 様式第十六 Word PDF  

※提出先は,所在地を管轄する各厚生環境事務所(支所)です。(お問い合わせ先
※ただし,広島市,呉市及び福山市については,それぞれの市にお問い合わせください。

Adobe Reader外部リンク

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

おすすめコンテンツ

みなさんの声を聞かせてください

満足度 この記事の内容に満足はできましたか? 
容易度 この記事は容易に見つけられましたか? 

この記事をシェアする