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土壌汚染対策法に基づく報告・申請等の様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年9月13日更新

 ○ 報告・申請等の様式一覧

名称根拠
法令
様式記入例
1土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条)法3-1様式第一WordPDF
2土壌汚染状況調査結果報告書期限延長申請書規則1-1
ただし書
様式1WordPDF
3特定有害物質の種類の通知申請書規則3-4様式第二WordPDF
4土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書法3-1
ただし書き
様式第三WordPDF
5承継届出書規則16-4様式第四WordPDF
6土地利用方法変更届出書法3-5様式第五WordPDF
7一定の規模以上の土地の形質の変更届出書法4-1様式第六WordPDF届出の手引き (PDF)
8帯水層の深さに係る確認申請書規則44-1
規則50-2
様式第七WordPDF
9指示措置等と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書規則45-1様式第八WordPDF
10地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書規則46-1
規則50-3
様式第九

Word

PDF
11措置完了報告書様式6Word PDF
12工事終了報告書様式7 WordPDF

13

土地の形質の変更届出書法12-1様式第十WordPDF

14

指定の申請書法14-1様式第十一WordPDF

15

汚染土壌の区域外搬出届出書法16-1様式第十六WordPDF

※提出先は,所在地を管轄する各厚生環境事務所(支所)です。(お問い合わせ先
※ただし,広島市,呉市及び福山市については,それぞれの市にお問い合わせください。

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