スモン対策について

スモン訴訟及び恒久対策の概要（厚生労働省資料） (PDFファイル)(718KB)　

特定疾患治療研究事業による医療費の公費負担を希望される皆様へ

１．申請手続きについて

この制度を受けるには申請が必要です。次の書類をお住まいの市町を管轄する保健所または県庁疾病対策課 に提出してください。

申請書を受理した日からの有効期間となります。（提出窓口で申請書を受理した日から最初に到来する９月３０日まで。ただし，７月１日から９月３０日までに受理した場合は，２回目に到来する９月３０日まで）

（１）特定疾患医療受給者証交付申請書　様式第１号 (PDFファイル)(162KB)

（２）特定疾患意見書（スモンの継続申請は不要）様式第２号 (PDFファイル)(199KB)

（３）スモン健康管理手帳の写し（スモンの継続申請は不要）

（４）健康保険証の写し

（５）所得区分に関する情報についての同意書　様式第１６号 (PDFファイル)(50KB)

※特定疾患の申請に際しては，特定疾患意見書の利用についての同意が必要になります。詳細については特定疾患医療受給者証交付申請書を参照してください。

２．受給者証の提示について
  受給者証に記載の疾患について，医療機関等で保険診療等を受ける際には，必ず窓口に提出してください。

３．特定疾患医療費の償還について

　やむを得ない事情により，受給者証に記載の疾患の保険診療について，月額自己負担限度額を超える医療費を窓口でお支払いになった場合は，次の書類を各保健所または県庁疾病対策課 に提出いただくと，内容を審査の上，公費対象の医療費について県から患者さんの口座へ償還いたします（審査に時間がかかる場合があります）。

特定疾患治療費申請書 (Wordファイル)(38KB)＋保険点数等の記載の領収書または，

特定疾患治療費申請書 (Wordファイル)(38KB)＋領収書(レシート不可)＋診療報酬明細書の写し
※ただし，院外薬局，介護保険（訪問看護，訪問リハビリテーション，居宅療養管理指導，介護療養施設サービス，介護予防訪問看護，介護予防訪問リハビリテーション及び介護予防居宅療養管理指導に限る。）に係る医療費の場合は，必ず「調剤（介護）報酬明細書の写し」を添付してください。 
※特定疾患治療費申請書の記入については，特定疾患治療費申請書の記載見本例 (Wordファイル)(46KB)及び特定疾患治療費申請書の記入について (Wordファイル)(30KB)を参照してください。

受給者証の記載内容を変更する場合などの手続きについて　（次の書類をお住まいの市町を管轄する保健所または県庁疾病対策課 へ提出してください）

【氏名・住所・医療保険・生計中心者を変更する場合】

〇特定疾患氏名等変更届出書 (PDFファイル)(78KB)

【受給者証が破れたり，紛失したりしたときなど，再交付を受けたい場合】

〇特定疾患医療受給者証再交付申請書 (PDFファイル)(76KB)

【治癒，死亡，県外への転出等で受給資格が無くなった場合】

〇特定疾患治療研究事業中止届出書 (PDFファイル)(67KB)

【県外から広島県内へ転入された場合】

〇特定疾患医療受給者転入届出書 (PDFファイル)(81KB)

申請等の相談・受付窓口 

病気のことや療養生活のご相談，患者会などについてお知りになりたい場合は，県庁疾病対策課又は下記へお問合せください。

　〇電話，面談などで相談したいときは，広島県難病対策センター

　〔広島市南区霞１－２－３広島大学病院臨床管理棟（旧外来棟）１階〕電話０８２－２５７－５０７２

　〇スモンに関する調査研究について知りたいときは，難病情報センター（財団法人難病医学研究財団 ）

　〇患者団体について知りたいときは，広島スモン基金

　 〔広島市中区八丁堀３－８　白峰ビル9F　902号〕電話０８２－２２７－９７６９

E-mail:smon-hiroshima@polka.ocn.ne.jp