肝炎治療費助成制度について

医療費助成制度の概要

　広島県では，B型ウイルス性肝炎に対して行われるインターフェロン治療又は核酸アナログ製剤治療及びC型ウイルス性肝炎の根治を目的として行われるインターフェロン治療又はインターフェロンフリー治療を受ける県民の方に，入院・通院の医療費を助成しています。

対象となる方

　県内に住所があり，肝炎治療指定医療機関のうち専門医療機関で次の認定基準を満たすと診断され，県に認定された方。

認定基準

Ｂ型慢性肝疾患
治療法名	認定基準	注意事項
（１）インターフェロン治療	ＨＢｅ抗原陽性で，かつ，ＨＢＶ-ＤＮＡ陽性のＢ型慢性活動性肝炎で，インターフェロン治療を行う予定，又はインターフェロン治療実施中の者のうち，肝がんの合併のない方（ただし，ペグインターフェロン製剤を用いる治療に限っては，ＨＢｅ抗原陰性のＢ型慢性活動性肝炎も対象となります。）	２回目の助成を受けることができるのは，これまでにペグインターフェロン製剤による治療を受けたことがない方が同製剤による治療を受ける場合に限ります。
（２）核酸アナログ製剤治療	Ｂ型肝炎ウイルスの増殖を伴い肝機能の異常が確認されたＢ型慢性肝疾患で核酸アナログ製剤治療を行う予定，又は核酸アナログ製剤治療実施中の方

Ｃ型慢性肝疾患
治療法名	認定基準	注意事項
（１）インターフェロン単独治療並びにインターフェロン及びリバビリン併用治療	ＨＣＶ-ＲＮＡ陽性のＣ型慢性肝炎又はＣ型代償性肝硬変で，インターフェロン治療を行う予定，又はインターフェロン治療実施中の者のうち，肝がんの合併のない方	※１　（２）に係る治療歴のある場合，副作用等の事由により十分量の２４週治療が行われなかった方に限ります。 ※２　２回目の助成を受けることができるのは，以下のa，bのいずれにも該当しない場合となります。 a　これまでの治療において，十分量のペグインターフェロン及びリバビリン併用療法による４８週投与を行ったが，３６週目までにＨＣＶ-ＲＮＡが陰性化しなかった場合 b　これまでの治療において，ペグインターフェロン及びリバビリン併用療法による７２週投与が行われた場合
（２）ペグインターフェロン，リバビリン及びプロテアーゼ阻害剤３剤併用療法	ＨＣＶ-ＲＮＡ陽性のＣ型慢性肝炎で，ペグインターフェロン，リバビリン及びプロテアーゼ阻害剤による３剤併用療法を行う予定，又は実施中の者のうち，肝がんの合併のない方	※１　（１）に係る治療歴の有無は問わず，医療費助成制度が利用できます。 ※２　原則１回のみの助成となりますが，３剤併用療法の治療歴のある方については，他のプロテアーゼ阻害剤を用いた再治療を行うことが適切であると判断される場合に限り，改めて助成制度を利用することができます。 ※３　テラプレビルを含む３剤併用療法については，日本皮膚科学会皮膚科専門医（日本皮膚科学会が認定する専門医主研修施設又は研修施設に勤務する者に限る。）と連携し，日本肝臓学会肝臓専門医が常勤する医療機関での実施に限り，助成対象となります。
（３）インターフェロンフリー治療	ＨＣＶ-ＲＮＡ陽性のＣ型慢性肝炎又はＣｈｉｌｄ-Ｐｕｇｈ分類ＡのＣ型代償性肝硬変で，インターフェロンを含まない抗ウイルス治療を行う予定，又は実施中の者のうち，肝がんの合併のない方	※１　原則１回のみの助成となります。ただし，インターフェロンフリー治療歴のある方については，肝疾患診療連携拠点病院に常勤する日本肝臓学会肝臓専門医によって他のインターフェロンフリー治療薬を用いた再治療を行うことが適切であると判断される場合に限り，改めて助成制度を利用することができます。なお，（１）及び（２）に係る治療歴の有無は問わず，助成制度が利用できます。 ※２　再治療の場合，肝疾患診療連携拠点病院に常勤する日本肝臓学会肝臓専門医の判断を踏まえた上で，日本肝臓学会肝臓専門医又は日本消化器病学会専門医が作成した「肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書」となります。

　※　インターフェロン治療でも，肝がん予防を目的とした少量長期投与など，一部助成の対象にならないものもありますので，ご留意ください。

助成内容

　助成対象となる治療費について，窓口での負担額が患者の自己負担限度月額の上限額を超えた場合，公費で助成を行います。

　受給者証を被保険者証及び様式第１０号の「肝炎治療自己負担限度額月額管理票」と一緒に治療や調剤を受ける指定医療機関等の窓口に提示することにより，インターフェロン治療，インターフェロンフリー治療，核酸アナログ製剤治療にかかる医療費の助成が受けられます。

階層

区分

世帯の市町民税（所得割）

課税年額の合計

自己負担限度月額

甲

２３万５千円以上

　２万円

乙

２３万５千円未満

　１万円

助成対象医療

　次の治療を行うために必要となる初診料，再診料，検査料，入院料，薬剤料等が対象です。文書料や入院中の食事代，個室ベッド代等は対象となりません。

　（１）　C型ウイルス性肝炎の根治を目的として行われるインターフェロン治療又はインターフェロンフリー治療（保険適用に限る。）

　（２）　B型ウイルス性肝炎に対して行われるインターフェロン治療又は核酸アナログ製剤治療（保険適用に限る。）

助成期間

　受給者証交付申請書を提出した日の属する月の初日から１年以内で，治療予定期間に即した期間です。

　※１　B型ウイルス性肝炎のインターフェロン治療については，一定の要件を満たす場合に，２か月を限度とする期間延長が認められます。

　※２　C型ウイルス性肝炎のインターフェロン治療については，一定の要件を満たす場合に，２か月又は６か月を限度とする期間延長が認められます。

　※３　B型及びC型ウイルス性肝炎のインターフェロン治療については，一定の要件を満たす場合に，２回目の制度利用が認められます。

　※４　B型慢性肝疾患で核酸アナログ製剤治療について，治療継続が必要と専門医が認めた場合，更新が可能です。

手続き方法

　この助成制度による助成を受けるためには，あらかじめ受給者証の交付申請を行い，受給者として認定を受けることが必要です。

　県保健所（支所）又は県庁薬務課へ次の書類を提出してください。

新規申請の場合
必要書類	注意事項	書類の入手先
（１）肝炎治療受給者証交付申請書（様式第１－１号～第１－３号）		県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（２）肝炎治療費受給者証の交付申請に係る診断書（様式第２－１号～第２－７号）	※　様式第２－７号の「肝炎治療受給者証（インターフェロンフリー治療）の交付申請に係る診断書（再治療）」の記載医が肝疾患診療連携拠点病院に常勤する日本肝臓学会肝臓専門医でない場合は，様式第２－９号の「インターフェロンフリー治療（再治療）に対する意見書」も提出してください。	県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（３）申請者の氏名が記載された被保険者証，組合員証等のコピー		-
（４）申請者及び申請者と同一の世帯に属する全員の記載のある住民票の写し	市（区）役所，町役場で発行されたもの（コピー不可） ※　マイナンバーが記載されていないものを提出してください。 ※　（６）の申告を行うときは，「続柄」を含むものを提出してください。	お住まいの市（区）役所，町役場担当課
（５）申請者及び申請者と同一の世帯に属する全員の市町民税（所得割）の課税年額を証明する次のいずれかの書類	・課税（非課税）証明書（コピー不可）・市町民税の決定（納税）通知書（原本の提出または提出先窓口での原本確認が必要です。）　（ア）１月から５月までに交付申請を行うときは，当該申請月の年の前年度分　（イ）６月から１２月までに交付申請を行うときは，当該申請月の属する現年度分　※　市町民税特別徴収税額の決定通知書及び源泉徴収票は不可。　※　所得階層区分の認定は，世帯全員の市町民税（所得割）の合算額により行います。	お住まいの市（区）役所，町役場担当課
（６）市町民税課税額合算対象除外希望申告書（様式第１－５号）	※　配偶者以外の方で，地方税法上及び医療保険上の扶養関係にない方が同一世帯に属するため，自己負担限度月額が高くなる場合，合算対象から除外することができますので，その際は，様式第１－５号の「市町民税課税額合算対象除外希望申告書」を提出してください。	県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（７）合算対象除外したい人の被保険者証，組合員証等のコピー	（６）で除外したい人全員のものが必要です。

核酸アナログ製剤治療更新申請の場合
必要書類	注意事項	書類の入手先
（１）肝炎治療受給者証交付申請書（様式第１－４号）		県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（２）肝炎治療費受給者証の交付申請に係る診断書（様式第２－８号）	診断書に代わる資料を提出することで，診断書を省略することができます。　詳細はこちらをご覧ください。	県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（３）申請者の氏名が記載された被保険者証，組合員証等のコピー		-
（４）申請者及び申請者と同一の世帯に属する全員の記載のある住民票の写し	市（区）役所，町役場で発行されたもの（コピー不可） ※　マイナンバーが記載されていないものを提出してください。 ※　（６）の申告を行うときは，「続柄」を含むものを提出してください。	お住まいの市（区）役所，町役場担当課
（５）申請者及び申請者と同一の世帯に属する全員の市町民税（所得割）の課税年額を証明する次のいずれかの書類	・課税（非課税）証明書（コピー不可）・市町民税の決定（納税）通知書（原本の提出または提出先窓口での原本確認が必要です。）　（ア）１月から５月までに交付申請を行うときは，当該申請月の年の前年度分　（イ）６月から１２月までに交付申請を行うときは，当該申請月の属する現年度分　※　市町民税特別徴収税額の決定通知書及び源泉徴収票は不可。　※　所得階層区分の認定は，世帯全員の市町民税（所得割）の合算額により行います。	お住まいの市（区）役所，町役場担当課
（６）市町民税課税額合算対象除外希望申告書（様式第１－５号）	※　配偶者以外の方で，地方税法上及び医療保険上の扶養関係にない方が同一世帯に属するため，自己負担限度月額が高くなる場合，合算対象から除外することができますので，その際は，様式第１－５号の「市町民税課税額合算対象除外希望申告書」を提出してください。	県保健所（支所），このホームページからのダウンロード
（７）合算対象除外したい人の被保険者証，組合員証等のコピー	（６）で除外したい人全員のものが必要です。

　⇒　肝炎治療受給者証交付申請リーフレット (PDFファイル)(550KB)

申請から受給者証交付までの流れ

　県保健所（支所）又は県庁薬務課へ申請書が提出されたら，県が設置する「認定協議会」で協議し，認定された方に対して，郵送により受給者証を交付します。

　なお，申請書を提出されてから受給者証が交付されるまで，１～２か月を要します。「認定協議会」での協議において「保留」となり，主治医への照会事項等が生じた場合は，さらに期間を要します。

⇒　受給者証交付までの流れ (PDFファイル)(146KB)

	協議会	締切日
4月	平成30年4月17日（火）	平成30年4月13日（金）
5月	平成30年5月14日（月）	平成30年５月10日（木）
6月	-	-
7月	-	-
8月	-	-
9月	-	-
10月	-	-
11月	-	-
12月	-	-
1月	-	-
2月	-	-
3月	-	-

　※　締切日までに県保健所（支所）又は県庁薬務課に提出された申請書を協議会で協議します。

その他

医療費・薬剤費の償還払い（肝炎治療医療費支給申請）

　助成の期間中に立て替えた医療費・薬剤費の償還を受けたい場合は，様式第１１－１号又は第１１－３号により肝炎治療医療費支給申請が必要です。

⇒　償還払い申請リーフレット (PDFファイル)(206KB)

受給者証の変更手続

（１）受給者証に記載の指定医療機関・薬局を変更又は追加したい場合
　→ 様式第12号による肝炎治療指定医療機関等変更・追加申請が必要です。

（２）氏名，住所，加入医療保険，医療保険での負担区分，市町民税（所得割）課税年額の変更又は受給者証の有効期間を変更する場合
　→ 様式第13号による肝炎治療対象患者変更届出が必要です。

（３）紛失，破損，汚損，盗難等により受給者証の再交付が必要となった場合
　→ 様式第14号による肝炎治療受給者証再交付申請が必要です。

（４）治癒，死亡，治療中断等により，あるいは，この制度の上段に位置する公費負担医療制度の適用者となったことにより，有効期間のある受給者証を必要としなくなった場合
　→ 速やかに様式第15号による肝炎治療受給者証返還届出が必要です。

申請書の配布・提出・問い合わせ先

　県保健所（支所）又は県庁薬務課（「肝炎治療費助成制度チラシ」の裏面をご参照ください。）

　※　厚生労働省のホームーページに肝炎総合対策の推進外部リンクについて掲載されていますので，ご参照ください。

ダウンロード

様式ダウンロード（Ｈ29.4.18改正）

肝炎治療助成関係資料ダウンロード

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