○母体保護法施行細則
昭和二十七年十月十日
規則第八十四号
〔優生保護法施行細則〕を次のように定める。
母体保護法施行細則
(平八規則五三・改称)
(この規則の趣旨)
第一条　母体保護法(昭和二十三年法律第百五十六号)の施行に関しては、母体保護法施行令(昭和二十四年政令第十六号。以下「政令」という。)及び母体保護法施行規則(昭和二十七年厚生省令第三十二号。以下「省令」という。)に定めるもののほか、この規則の定めるところによる。
(昭五四規則二二・平八規則五三・一部改正)
(実地指導員の標識の交付申請)
第二条　政令第一条第二項の規定により、標識の交付を受けようとする者は、本籍、住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、指定年月日及び指定証番号を書いた別記様式第一号による受胎調節実地指導員の標識交付申請書を住所地を管轄する保健所長を経由して知事に提出しなければならない。
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一四規則六・一部改正)
(受胎調節実地指導員名簿)
第三条　政令第二条の規定による受胎調節実地指導員名簿は、別記様式第二号によるものとする。
(昭五四規則二二・追加、平八規則五三・一部改正)
(指定証の訂正申請)
第四条　省令第十二条の規定により、指定証の訂正を受けようとする者は、住所、氏名及び変更した本籍又は氏名を書いた別記様式第三号による受胎調節実地指導員指定証の訂正申請書に指定証及び戸籍抄本を添えて知事に提出しなければならない。
(昭五四規則二二・一部改正)
(実地指導員の住所変更の届出)
第五条　省令第十三条第一項の規定による住所変更の届出は、旧住所、新住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、指定年月日及び指定証番号を書いた別記様式第四号による受胎調節実地指導員住所変更届に指定証の写しを添えてしなければならない。
(昭五四規則二二・平一四規則六・一部改正)
(指定証及び標識の再交付申請)
第六条　省令第十四条第一項の規定により、指定証の再交付を受けようとする者は、本籍、住所、氏名、生年月日及び再交付の理由を書いた別記様式第五号による受胎調節実地指導員指定証再交付申請書に、指定証を損傷した場合にあつてはその指定証を、亡失した場合にあつてはその事実を証する書面を添えて知事に提出しなければならない。
2　省令第十四条第二項の規定により、標識の再交付を受けようとする者は、本籍、住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、標識の交付年月日、指定証番号及び再交付申請の理由を書いた別記様式第六号による受胎調節実地指導員標識の再交付申請書に、標識を損傷した場合にあつてはその標識、亡失した場合にあつてはその事実を証する書面を添えて知事に提出しなければならない。
3　省令第十四条第三項の規定による発見した指定証又は標識の提出は、本籍、住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、指定証(又は標識)の発見月日、指定年月日及び指定証番号を書いた別記様式第七号による受胎調節実地指導員の指定証(又は標識)提出書に発見した指定証(又は標識)を添えてしなければならない。
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一四規則六・一部改正)
(受胎調節実地指導に係る指定の取消し)
第七条　省令第十五条第一項の規定による指定の取消しの申請は、本籍、住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、指定証番号、標識交付の有無及び指定取消しの理由を書いた別記様式第八号による受胎調節実地指導員の指定取消申請書に指定証のほか、標識の交付を受けている場合にあつてはその標識を添えてしなければならない。
2　省令第十五条第二項の規定による死亡又は失そうの届出は、本籍、住所、氏名、生年月日、助産師、保健師又は看護師の別、指定年月日、指定証番号、標識交付の有無及び死亡又は失そう年月日を書いた別記様式第九号による受胎調節実地指導員死亡(又は失そう)届に指定証のほか、標識の交付を受けている場合にあつては標識を添えてしなければならない。
(昭五四規則二二・平一四規則六・一部改正)
(認定講習に係る変更の届出)
第八条　省令第十八条の規定による認定講習の変更の届出は、文書によらなければならない。
(昭五四規則二二・一部改正)
(認定講習の終了を証する書面)
第九条　省令第十九条の規定による認定講習を終了したことを証する書面は、別記様式第十号によらなければならない。
(昭五四規則二二・平一二規則八七・一部改正)
附　則
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(昭和三一年四月一日規則第二三号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(昭和四九年四月二六日規則第五二号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(昭和五一年四月一日規則第二二号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(昭和五四年四月一日規則第二二号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(昭和六三年七月一日規則第三七号)抄
1　この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成八年九月二六日規則第五三号)
(施行期日)
1　この規則は、公布の日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の際現に第四条の規定による改正前の様式でしている申請その他の手続は、同条による改正後の申請その他の手続とみなす。
3　この規則の施行の際現に交付されている第四条の規定による改正前の別記様式第十一号による修了証書は、同条による改正後の別記様式第十一号による修了証書とみなす。
附　則(平成一〇年三月二四日規則第一四号)抄
(施行期日)
1　この規則は、平成十年四月一日から施行する。
附　則(平成一二年四月一日規則第四三号)抄
1　この規則は、公布の日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の際現に許可等の申請、証明書等の交付若しくは再交付等の申請又は検査等の依頼をしている者に係る手数料については、なお従前の例による。
附　則(平成一二年四月一日規則第八七号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成一四年三月一日規則第六号)抄
(施行期日)
1　この規則は、公布の日から施行する。

(別記)様式第一号(第二条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事氏名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

　母体保護法施行令第一条第二項の規定により標識の交付を受けたいので申請します。

一、指定証番号

一、指定年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

　

受胎調節実地指導員の標識交付申請書

　

広島県手数料収入証紙ちよう付欄

　

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

様式第二号(第三条関係)
(昭五四規則二二・追加、平一四規則六・一部改正)

　　「摘要」欄には、本籍、住所及び氏名の変更並びに指定証及び標識の再交付の年月日並びに指定取消しの理由等を記入すること。

　記載上の注意

摘要

指定取消しの年月日

助産師、保健師又は看護師の別

指定証番号

指定年月日

住所

本籍

受胎調節実地指導員名簿

　

　

　

　

　

　

認定講習の終了年月日

認定講習の名称

標識交付年月日

　

　

　

氏名

年　月　日生

様式第三号(第四条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・一部改正)

広島県知事氏名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

　

変更事項

　　　　　記

　左記のとおり本籍(又は氏名)を変更しましたので母体保護法施行規則第十二条の規定により指定証の訂正を受けたいから関係書類を添えて申請します。

　

受胎調節実地指導員指定証訂正申請書

　

広島県手数料収入証紙ちよう付欄

　

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

新

旧

本籍(又は氏名)　　　　　　　　

様式第四号(第五条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事氏名様

氏　　　　　　　　名　

　年　月　日

　右のとおり住所を変更したので母体保護法施行規則第十三条第一項の規定により届け出ます。

一、指定証番号

一、指定年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

新住所　　　　　　　　　　　　

旧住所　　　　　　　　　　　　

受胎調節実地指導員住所変更届

様式第五号(第六条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事　氏　　名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

再交付申請の理由

　　　　　記

　左記の理由で指定証の再交付を受けたいから母体保護法施行規則第十四条第一項の規定により申請します

一、指定証番号

一、指定年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

　

受胎調節実地指導員指定証再交付申請書

　

広島県手数料収入証紙ちよう付欄

　

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

　

様式第六号(第六条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事　氏　　名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

再交付申請の理由

　　　　　記

　左記の理由で標識の再交付を受けたいから母体保護法施行規則第十四条第二項の規定により申請します

一、指定証番号

一、指定年月日

一、標識の交付年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

　

受胎調節実地指導員標識の再交付申請書

　

広島県手数料収入証紙ちよう付欄

　

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

　

様式第七号(第六条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事　氏　　名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

　右のとおり指定証(又は標識)を発見したので母体保護法施行規則第十四条第三項の規定により提出します

一、指定証番号

一、指定証(又は標識)の発見年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

　

受胎調節実地指導員の指定証(又は標識)提出書

　

様式第八号(第七条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事　氏　　名様

氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

指定取消しの理由

　　　　　記

　左記の理由で指定の取消しを受けたいから母体保護法施行規則第十五条第一項の規定により申請します

一、標識交付の有無

一、指定証番号

一、指定年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

受胎調節実地指導員の指定取消申請書

様式第九号(第七条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・平一四規則六・一部改正)

広島県知事氏名様

　

　年　月　日

　右のとおり指定を受けた者が死亡(又は失そう)したので母体保護法施行規則第十五条第二項の規定により届け出ます。

一、標識交付の有無

一、死亡(又は失そう)年月日

一、指定証番号

一、指定年月日

一、助産師、保健師又は看護師の別

年　月　日生　

氏　　　　　　　　名　

住所　　　　　　　　　　　　

本籍　　　　　　　　　　　　

受胎調節実地指導員死亡(又は失そう)届

本人と戸籍法による届出人との関係を併記すること

氏　　　　　　　　名印　

様式第十号(第九条関係)
(昭五四規則二二・平八規則五三・平一二規則八七・一部改正)

実施者職　氏　　　　　　　　名印　

　年　月　日

　右の者は母体保護法第十五条第二項に規定する認定講習の課程を修了したことを証する。

年　月　日生　

氏　　　　　　　　　　名　

修了者　　住所　　　　　　　　　　　　　

　　　修了証書

第　　号