ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地トップページ > 組織でさがす > 健康対策課 > 未熟児養育医療制度について

未熟児養育医療制度について

印刷用ページを表示する 掲載日:2011年11月30日更新
未熟児医療とは
対象者
支給内容
自己負担金

受付窓口

乳児の居住する各市町

  広島市在住の方はここをクリック    福山市在住の方はここをクリック

            呉市在住の方はここをクリック   

申請に必要なもの

a. 未熟児養育医療給付申請書 矢印ダウンロード

b. 未熟児養育医療意見書(※医師が記入) 矢印ダウンロード

c. 世帯調書 矢印ダウンロード

d. 保険証(※コピーでも可)

※対象児本人の保険証がまだ支給されてない場合は,扶養義務者(本人が加入する予定)の保険証をお持ちください。

e. 印かん

f. 家族全員の所得税額を確認する書類

 (例:源泉徴収票、市民税・県民税証明書など)

お問い合わせ先

広島県内の養育医療担当窓口

 

窓口
窓口一覧

医療機関の方はこちらをご覧ください 

申請事項

提出書類

1 申請する場合

養育医療機関指定申請書矢印ダウンロード

2 次の(1)から(5)の申請事項に変更がある場合

 

(1) 医療機関の名称及び所在地

(2) 開設者の住所及び氏名または名称

(3) 標榜している診療科名(産科または小児科)

(4) 施設設備の概要など

(5) 養育医療のための収容定員

 

指定養育医療機関申請事項変更届(様式第4号)

                 矢印ダウンロード

3 休止・再開の場合

指定養育医療機関休止・再開届(様式第5号)

                 矢印ダウンロード

4 指定を辞退する場合

指定養育医療機関指定辞退申出書(様式第7号)

                 矢印ダウンロード

◆指定養育医療機関の一覧はこちら

Adobe Readerダウンロード

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

県政ピックアップ