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5 届出書様式・記載要領,測定記録表 2)広島県生活環境の保全等に関する条例

印刷用ページを表示する 掲載日:2015年12月4日更新

2)広島県生活環境の保全等に関する条例

〔注意事項〕

  1. 届出書は2部提出すること。
  2. ばい煙関係特定施設の設置,変更については,届出受理後60日間は原則として着工できない。
  3. 添付書類については,大気汚染防止法に準じる。
  4. 図面は,必要事項が明確に判断される程度のものでよい。
  5. 添付書類は原則としてA4版とし,それ以上の場合はA4版の大きさに折りたたむこと。

〔参考〕: 大気汚染防止法に基づく届出の記載要領

 
届出一覧
届出書様式記載要領その他の添付書類
01 ばい煙関係特定施設設置(使用,変更)届出書

様式第1号及び別紙1~3(Word)

ばい煙量等に関する計算書(Word)

(PDF)

01 設置届出書

01 変更届出書

 様式第1号及び別紙1~3の届出書のほか,次の書類を添付すること。

(ただし,変更届出の場合は,変更部分に関係する添付書類のみの添付でよい。)

ア 工場,事業場の位置図および工場,事業場内配置図

イ ばい煙関係特定施設構造図

ウ ばい煙処理施設構造図

エ 操業系統図

オ ばい煙量等に関する計算書

02 粉じん関係特定施設設置(使用,変更)届出書

様式第6号及び別紙(Word)

(PDF)

02 設置届出書

 様式第6号及び別紙の届出書のほか,次の書類を添付すること。

(ただし,変更届出の場合は,変更部分に関係する添付書類のみの添付でよい。)

ア 工場,事業場の位置図および工場,事業場内配置図

イ 粉じん関係特定施設構造図

ウ 粉じん処理,防止施設の構造図

エ 操業系統図

03 氏名(名称,住所,所在地)変更届出書

様式第2号(Word)

(PDF)

03 氏名変更届出書
04 廃止届出書

様式第3号(Word)

(PDF)

04 廃止届出書
05 承継届出書

様式第4号(Word)

(PDF)

05 承継届出書
06 ばい煙量等測定記録表

様式第5号(Word)

(PDF)

 


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